__________________________________
(наименование
оператора,
получающего
субъекта персональных данных)

________________________________
(адрес оператора, получающего
персональных данных)

согласие

согласие

субъекта

Согласие
субъекта персональных данных на обработку его персональных данных
Я,___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(адрес субъекта персональных данных)

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку Оператором моих
персональных данных, в том числе автоматизированную, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях обеспечения
соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, содействия в трудоустройстве,
обучении и продвижении по службе, обеспечения личной безопасности работников,
контроля количества и качества выполняемой работы и обеспечения сохранности
имущества, а также оформления доверенностей, безналичных платежей на мой счет.
В перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, входят
следующие сведения:
1) фамилия, имя, отчество;
2) дата и место рождения;
3) номер основного документа, удостоверяющего личность; сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе;
4) адрес регистрации; адрес проживания;
5) сведения о гражданстве Российской Федерации и гражданстве (подданстве)
иностранных государств;
6) сведения о судимости и (или) факте уголовного преследования либо о
прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям;
7) профессия, специальность;
8) сведения об образовании, квалификации или наличии специальных знаний;
9) сведения о местах и стаже работы;
10) номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
11) идентификационный налоговый номер;
12) сведения о воинском учете;

13) номер полиса обязательного медицинского страхования;
14) иные сведения, необходимые для заполнения унифицированной формы Т-2 (Т-2ГС
(МС)).
Настоящим также выражаю согласие на получение и передачу указанных в
перечне персональных данных путем подачи и получения запросов (ходатайств) органам
местного самоуправления, государственным органам в случаях, предусмотренных
федеральными законами Российской Федерации.
Вышеприведенное согласие на обработку моих персональных данных
представлено с учетом п. 2 ст. 6 и п. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных», в соответствии с которыми обработка персональных данных,
осуществляемая на основе федерального закона либо для исполнения договора, стороной
в котором я являюсь, может осуществляться Оператором без моего дополнительного
согласия.
Настоящее согласие дано на срок действия трудового договора с Оператором и может
быть отозвано путем подачи Оператору письменного заявления.

«____»________________20____г.

________________________

(подпись)